Полнокровные и извитые вены сетчатки это то, что родители часто читают в заключениях и что им преподносится как некая ангиопатия сосудов сетчатки.
Что же такое ангиопатия? В дословном переводе сам термин «ангиопатия» означает, что есть патология «патия» сосудов «ангио», но что за патология этот термин не указывает. Такой термин используется в современной офтальмологии, однако с уточнениями. Пример: диабетическая ретинопатия (Diabetic Angiopathy). Однако, вслучаях, которые мы обсуждаем слово «ангиопатия» используется изолировано. Кроме того, этот диагноз ставится очень часто и на основании него неврологом делаются какие то выводы — обычно назначаются ноотропы (что на самом деле никогда не имеет смысла).

Термин: «Ангиопатия сетчатки», просто без уточнения не несет смысловой нагрузки и часто используется детскими окулистами в отношении детей, у которых по их мнению сосуды как-то отличаются от нормы. Как они отличаются — тоже вопрос неопределенный. Никаких критериев, кроме личного впечатления не используется. И что самое важное эти «изменения» не отражают никакого патологического процесса. Фактически такой диагноз ставится только в нашей стране и странах бывшего СССР, он не несет никакой конкретики и обычно дети которым выставляется такой диагноз абсолютно здоровы.

К сожалению, этот «диагноз» все еще встречается и достаточно часто. К сожалению и врачи — неврологи принимают этот «диагноз» к сведению. Я даже знаю одну доктор, которую отчитали, за то, что у на консультациях при большом потоке детей не ставится диагноз «ангиопатия сетчатки». Надо ли говорить, что ничего серьезного пропущено не было и это и было аргументом, против которого сложно найти возражения. Хотя, по моему мнениюдля врача аргументом должны быть исследования.

С чего все началось:

Диагностика повышенного внутричерепного давления в частности основывается и на состоянии глазного дна. Наглазном дне врач окулист видит часть зрительного нерва — нерва который несет информацию о том, что человеквидит в головной мозг. По сути это часть головного мозга, которая доступна осмотру. Офтальмолог видит как-бысрез этого нерва и он представляется ему в виде круга или овала.

Из центра этого круга на поверхность сетчатки выходят кровеносные сосуды артерии и вены, которые принимаютучастие в кровоснабжении периферии сетчатки. При внутричерепной гипертензии возможен отек зрительногонерва, что приводит к изменению формы видимого диска и его краев. Диск становится неровным, часть его проминирует кпереди. Артерии и вены сжимаются; соответственно артериальная кровь поступает в меньшем количестве и артерии становятся узкими, а венозная кровь не может оттекать в полном объеме и вены становятся полнокровными (толстыми) и извитыми.
Т.е. есть какая-то последовательность: изменения зрительного нерва — сужение артерий — расширение вен.

Такое состояние называется: «Застойный диск зрительного нерва». При застойном диске полнокровие вен выражено и имеется сужение артерий. Такие изменения вторичны по отношению к отеку зрительного нерва и это очень серьезный симптом, и детей с таким симптомом нужно срочно госпитализировать.

К счастью повышенное внутричерепное давление встречается не часто, однако очень много родителейсталкиваются с тем, что окулист направляет ребенка к неврологу из-за полнокровных вен. Это объясняется тем, что со временем само по себе полнокровие вен стало вводить окулистов в священный трепет. Т. е. полнокровие безизменений диска зрительного нерва и сужения артерий.
Полнокровие вен сетчатки — признак весьма субъективный. Этот признак может по разному оцениваться разными врачами. Полнокровие вен может меняться от положение ребенка (стоит, лежит), от физической нагрузки ипрочего. Очень много зависит от субъективной оценки врачом.

О калибре вен сетчатки невозможно говорить как, о чем-то постоянном и диагностически значимом.

К сожалению в России медицинскими знания передаются так называемыми региональными школами и передаются они из уст в уста. На протяжении длительного времени представления о том или ином диагностическом признаке могут не меняться и даже обрастать выдумками. В

Москве, до сих пор можно встретить офтальмологов, которые предлагают провериться у гастроэнтерологов при воспалительных заболеваниях глаз или «прогнать глистов». Подход с позиции доказательной медицины крайне редок и зачастую это ведет к нерациональной растрате сил пациента и врачей.
Диагноза: Ангиопатия вен сетчатки — не существует .