Недостаточность конвергенции / convergence insufficiency


05.03.2016 213 4.1 1

Думаю, стоит посвятить этой теме несколько постов. Просто потому, что есть проблемы, с которыми люди сталкиваются, но не видят их и полагают, что проблема в чем то другом, не в том, что есть на самом деле. Знание - половина успеха.





Знаете ли вы, что даже если у ребенка идеальное зрение,  возможно даже больше 1,0 если у него отличное состояние глаз и есть бинокулярное зрение, то у него все равно могут быть проблемы с учебой связанные со зрением? Как же так- спросите вы, ведь ребенок все идеально видит. Может просто  он ленив?  Родители и учителя могут считать, что их ребенок ленив и не любит читать,не любит работать с тетрадями, но обьективно, у ребенка может быть проблема со зрением, которая мешает ребенку нормально учиться. Иногда таким детям даже ошибочно диагностируют  синдром дефицита внимания. Фактически, же есть не выявленная патология, которой должен заниматься офтальмолог или оптометрист. 





Конвергенция - само слово означает движение внутрь. Антоним слово  - дивергенция - движение наружу. Движение глаз внутрь ( к носу) возникает при направлении взора на близкое расстояние. Если глаза фокусируются на близкое расстояние, то импульс с цилиарной мышцы (которая участвует в фокусировке) идет в ствол мозга и оттуда поступает сигнал к наружным и внутренним мышцам глаза, что выражается в движении обоих глаз к носу и в сужении зрачка.  Этот процесс называют аккомодационный рефлекс  ( Accommodation reflex), или иногда рефлекс на близкое расстояние (near distance reflex). Этот рефлекс может быть ключевым в развитии некоторых видов косоглазий. 



Недостаточность конвергенции, это не способность удерживать глаза в состоянии конвергенции какое - то время, что выражается в нарушении, бинокулярного  зрения на близком расстоянии. 



Недостаточность конвергенции может проявляться в виде неопределенных жалоб, а у детей младшего школьного возраста, может быть совсем без каких то жалоб. Дети, не могут сформулировать проблему как жалобу, они могут думать, что те проблемы которые они ощущают, они естественны и все их испытывают. По этому в случае с маленькими детьми сложно ориентироваться именно на жалобы. Тем не менее есть общие характерные жалобы:

Ощущение напряженности в глазах

Головная боль связанная со зрительной нагрузкой на близком расстоянии

Усталость от выполнения уроков и чтения

Сложно читать, буквы расплываются, строчка может сдвигаться при чтении

двоение

косоглазие, или ребенок закрывает глаз чтобы избежать двоения

нарушение концентрации



Причина недостаточности конвергенции до конца не ясна, есть мнение, что она имеет наследственную природу. 

Проявляется недостаточность конвергенции в том, что при зрении  на близком расстоянии, оба глаза не удерживаются на объекте фиксации и один глаз уходит наружу. 

Данное состояние очень редко выявляется при диспансеризации. Дети с недостатком конвергенции могут оцениваться учителями как не способные к обучению, но обычно это связывают с волевыми качествами ученика, а не с возможными проблемами со зрением. 

В большинстве случаев, недостаточность конвергенции не выявляется у детей до того возраста как ребенок начинает читать.



Бывает, что при выраженных формах недостаточности конвергенции ошибочно ставится диагноз аккомодационного расходящегося косоглазия (Intermittent Exotropia). Разница в проявлении очевидна, экзотропия при Intermitent exotropia чаще встречается при зрении вдаль, не сопровождается двоением, не связанна с напряжением конвергенции, чаще бывает при отсутствии зрительной фиксации ( взгляде в никуда) . При недостаточности конвергенции отклонение глаза в сторону виска наблюдается при напряжении  зрения вблизи (конвергенции), существует двоение, при взгляде вдаль чаще ортофория. 



Недостаточность конвергенции встречается очень часто, по данным некоторых исследователей на один класс из 20 человек обычно приходится около 2 детей с недостаточностью конвергенции. В США недостаточность конвергенции, по данным исследований встречается у 13%



Основная проблема, на мой взгляд, в том, что много докторов просто не знают о таком диагнозе, а следовательно не ищут его среди причин снижения обучаемости. Скорее всего в расспросах врач вообще не коснется вопросов успеваемости и учебы. Конвергенцию проверить не сложно.  Я надеюсь, я обозначил проблему и привлек внимание. 



Теперь, я напишу как с справляться с проблемами вызванными недостаточностью конвергенции. 



to be continued...


Читайте также:
Комментарии
avatar
Добрый день!

Подскажите пож, каким образом правильно лечить недостаточность конвергенции?
Спасибо
avatar