Профилактика близорукости.Прогулки. ( ВИДЕО)
Профилактика близорукости.Прогулки. ( ВИДЕО)
13.05.2018 в 00:35 | офтальмология

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАОЧНО НЕ ПРОВОДЯТСЯ. 
ПРИ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЙ СТОИТ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ





Текст видео:

Здравствуйте! Сегодня я буду говорить о профилактике прогрессирующей близорукости у детей. Этот вопрос  часто возникает, и я решил, что посетителям моего канала тоже будет интересно. 

Профилактика - это меры, направленные  на то, чтобы заболевание не возникло, либо чтобы оно протекало без каких-либо осложнений, либо протекало не выражено. Длительное время мы считали, что к прогрессирующей близорукости у детей ведут зрительные нагрузки на близком расстоянии, т.е. когда ребенок много читает, когда ребенок много смотрит телевизор, когда ребенок много играет в компьютерные игры, в сотовый телефон много смотрит. Мы сваливали возникновение прогрессирующей близорукости, именно, на этот фактор. И, действительно, мы наблюдаем за тем, что дети, которые много делают уроков, занимаются на дополнительных занятиях, занимаются музыкой, у которых все время расписано, у них чаще возникает близорукость, и прогрессирует она быстрее, чем у тех детей, у которых не так. Однако многие офтальмологи всегда удивлялись такому факту, что сам диагноз – близорукость, некоторых родителей очень пугает, пугает настолько, что они стараются отменить все нагрузки, снижают их как можно больше, некоторые отменяют их вовсе, т.е. слушают аудиокниги, отменяют какие-то дополнительные занятия. Однако,  близорукость при таких изменениях в образе жизни все равно продолжает прогрессировать, и тогда эта мысль, может быть, какая-то другая мысль каких-то других исследователей, толкнула на то, чтобы исследовать еще какие факторы приводят к тому, что близорукость возникает у детей и прогрессирует. Я хочу сказать, что очень многие разные факторы рассматривались, как кандидатура - это и азиатская национальность, это и неевропейское происхождение, потому что такой был фактор, рассматривался, это, просто, урбанизация, это зрительные нагрузки, различные авитаминозы. В итоге, исследования были примерно такого дизайна: брали большое количество детей, абсолютно, здоровых и исследовали их параметры жизни, какие-то физиологические параметры, и через какое-то время появлялись дети, у которых возникала близорукость, оценивали.. (я скину на это исследование ссылку, в описании этого видео). Оценивали, у кого, именно, развивалась близорукость. Так вот, оказывается, больше всего возникновение и прогрессирование близорукости коррелировало  с пребыванием на улице. В английском языке это звучит, как "outdoors" - пребывание за дверью. Чем больше ребенок пребывал за дверью, тем меньше шансов того, что у ребенка возникала близорукость. Мы знаем исследования, в которых думали, что это ультрафиолетовый свет как-то влияет на прогрессирование миопии, изучалась корреляция с витамином Д в сыворотке, изучалась корреляция с генетическими особенностями метаболизма витамина Д, но таких строгих связей не было найдено, но была найдена связь с пребыванием ребенка на улице. Оказывается, чем меньше ребенок гуляет, тем больше вероятность того, что близорукость будет прогрессировать, что она возникнет. Мой опыт ни в коем случае не систематизирован, это всего лишь опыт, его не всегда можно приводить, как аргументацию, но я хочу сказать, что у тех родителей, которые приводят детей с прогрессирующей близорукостью, они, как правило, говорят: "Мой ребенок, вообще, не гуляет. У моего ребенка очень много занятий в школе, требуют очень много, и он, вообще, не гуляет". Вот такая связь между прогулками и прогрессированием миопии, оказалось, может использоваться,  как тактика, и не может использоваться, а реально используется. Если увеличивать прогулки активно, особенно, в дошкольном возрасте, то мы снижаем риски возникновения миопии. Если увеличивать время прогулки, желательно гулять где-нибудь часа 2-3 в день, минимум 2 часа в день для ребенка дошкольного возраста, если мы считаем, что он в какой-то группе по развития близорукости. Если мы будем это делать, то риски возникновения прогрессирующей миопии… И раньше считалось, что это не влияет на уже возникшую миопию, однако, исследования показывают, что все-таки влияет. И у тех детей, у которых прогрессирует миопия, если мы будем их заставлять гулять во время светового дня больше, то темпы роста близорукости в среднем снижаются, поэтому в настоящее время, мы родителям, которые задают нам вопрос: "Что делать для того, чтобы близорукость не прогрессировала?", должны говорить о том, что мы должны увеличивать время прогулок у детей с близорукостью. 

Вопрос такой: "Как влияет зрительная нагрузка на близком расстоянии на прогрессирование миопии?". 

Убедительных данных за то, что зрительная нагрузка на близком расстоянии влияет на прогрессирование миопии, нет. Скорее всего, когда ребенок занимается музыкой, когда он сидит за компьютером, мы со стороны современной офтальмологии скоро будем это рассматривать не так, что он занимается музыкой, не так, что он сидит за компьютером, а то, что в этот момент он, просто, не гуляет. Для того, чтобы близорукость не росла, нужно выходить на улицу. Рекомендовать ограничить зрительные нагрузки вблизи, наверное, скоро уже не будет иметь смысла, потому что убедительных данных за то, что именно, зрительные нагрузки вблизи ведут к близорукости, становятся все меньше. Кроме того, это тоже подтверждено в исследованиях, и я тоже скину это ссылочки внизу к описанию этого видео. Меня спросят: "Как же так? Вы же сами сказали, что те дети, которые сидят много за компьютером, у них чаще вызывается близорукость". Я опять же хочу подчеркнуть, что они сидят и проводят это время за компьютером, либо за нотным станом, либо за книжками и за тетрадками, а не гуляют. Все равно, что если мы проведем исследование, что люди, которые покупают сигареты в ларьке, среди них чаще встречаются осложнения от курения, хотя это не совсем коррелирует с тем, что фактически осложнения от курения встречаются у тех людей, кто курит, просто, эти люди обычно совпадают. Тут та же самая ситуация, люди, которые много учатся, у которых много кружков, особенно, учитывая, что зимой световой день сокращается, они меньше гуляют, меньше находятся на улице, у них больше шанс развития близорукости. В первую очередь, то, что способствует развития близорукости, это снижение времени прогулок, это очень, очень значимый фактор на сегодняшний момент.

     Вопрос: "Это самый значимый фактор?". 

Вы знаете, скорее всего, нет, есть генетические заболевания. Вообще, близорукость, скорее всего, это всегда разные заболевания. Мы не всегда точно понимаем, в чем разница между ребенком, у которого будет -2, и в чем разница с ребенком ребенком, у которого будет - 15, к примеру. Т.е. там же есть морфологическая разница в строении глаза,  на уровне склера, на уровне какого-то биохимизма, однако, в чем между ними разница, мы понять не можем. Поэтому есть генетические предпосылки, при которых, не смотря на какое-то увеличенное время прогулки и все остальное, близорукость может вырасти очень высокой, допустим, при синдроме Марфана, она обусловлена генетически, близорукость должна быть, просто, тут прогулки, наверное, не будут таким решающим фактором, как генетический фактор. Но все-таки оказывается, что, если проводить аналогию с курением, как я проводил, то курение - это крутой фактор риска развития рака легких. Бывает рак легких из-за курения? Бывает. Но курение это тоже фактор, так и здесь. Прогулки это очень важный фактор для того, чтобы влиять на прогрессирующую близорукость детей, и стоит этим фактором пользоваться, к тому же он, абсолютно, доступный и бесплатный.

 Если у Вас возникли какие-то вопросы, я с удовольствием отвечу на них. Пишите в комментариях к статьям на моем сайте, и мы все их обсудим без каких-либо проблем. 

Да, и еще хочу упомянуть какой, именно, фактор влияет в прогулках. На сегодняшний момент, скорее всего, подозревается то, что дневной свет каким-то образом влияет на химизм сетчатки, и сетчатка тормозит рост склеры, т.е. глаз перестает расти и удлиняться, передний и задний размер глаза удлиняется, и близорукость затормаживается. Как это происходит до конца не понятно. 

Что, реально, сейчас делается?  

Во многих азиатских школах, я знаю, вставлены специальные 2 часа прогулки посреди учебных уроков, т.е. в принудительном порядке дети гуляют. Сейчас идет интересный эксперимент по созданию классов, где будет большое количество сломленного света, это опять же возможно в азиатских, южных странах, у нас маловероятно. Т.е. такие вещи есть. И многие исследователи в своих работах, которые я читаю, США, Европа, они прямо рекомендуют для того, чтобы стабилизировать, замедлять прогрессирующую близорукость нужно больше гулять, нужно больше находиться на улице. Теперь все, спасибо вам большое за внимание, жду ваших комментариев. 

Спасибо!

vadimbondar 1493 просмотра 7 комментариев
Всего комментариев: 7
avatar
Единственная причина близорукости это ННГ - низкий наклон головы у ребенка который усердно что-то старается читать или красиво выписать - и главная задача родитнлей и учителей следить и недопускать ННГ - научить ребенка самого контролировать - ставить локоть на буквы а кулак упирать в щеку. Ну и в остальное время конечно же гулять на свежем воздухе (гы). А коррекция миопии должна быть полной.
avatar
Здравствуйте, уважаемый доктор! Раз однозначно стоит увеличить время прогулок в дневное время, и солнце играет важную роль, правильно ли я понимаю, что солнечные очки использовать не надо и дети должны просто гулять в кепках с козырьком, а не в тёмных очках с защитой uva uvb?
avatar
Здравствуйте! Не знаю. Пока любой ответ на этот вопрос, скорее будет неподтвержденным мнением. Думаю, что это временно и какие -то исследования прольют свет, или уже известны, просто мы о них не знаем.
avatar
Добрый день! Прошу вашего совета. До визита к вам еще две недели. У дочери десяти лет ухудшилось зрение за последние 1,5 года с - 3.75, -4 до -6.5. Выписали очки на -6.0 . Затем увидели вашу рекомендацию, что очки нужны 100% ные. Поменять на 6.5? И можно ли их снимать в течении дня, например, в быту. Она частенько это делать, говоря, что так отдыхает. Спасибо
avatar
Здравствуйте! Заочно лучше никогда не консультироваться по конкретным случаям. Приходите. Решим
avatar
Добрый день, что можно предпринять, зная про плохую наследственность? Сын (2,4) очень похож на отца, по его линии у всех близорукость, у отца остановили операцией на -7. Смотрим Ваши видео, гуляем на улице весь день. С какого возраста нужно идти к вам обследоваться?
avatar
Здравствуйте! На сегодняшний момент что достоверно известно, однозначно стоит увеличить время прогулок в дневное время. Особенно зимой, когда день короткий. Больше для профилактики, скорее всего ничего достоверного посоветовать нельзя.

Есть методы стабилизации уже начавшейся миопии, такие как атропин, например.

Надо обследоваться как обычно. В 1 месяц, в год, в три и перед школой.
avatar
Телеграм Канал
Вход на сайт
Читать позже
    Функция "Читать позже" позволяет добавить материал в данный блок при помощи всего одного клика. Просто нажмите на иконку и читайте заинтересовавшие Вас статьи в любое удобное время.


    Это удобно.


Читаете ли ВЫ материалы о здоровье в интернете на английском языке?
Последние комментарии
Здравствуйте, Вадим Андреевич!
У моего сына (1г.11мес) с рождения неполный паралич 6 пары ЧМН слева с сохранением бинокулярного зрения. В возрасте 1г.10 мес. проведена рецессия, тенорафия глазной мышцы, рецессия m.rechus medalis 5мм. С рождения глазной тортиколлис. После операции голова в прямую позицию не встала самостоятельно. Хотя со слов оперирующего доктора, ребенок может видеть бинокулярно сейчас и в позиции прямого взора. В настоящее время проходим курс остеопатии + пытаемся носить жесткий орто воротник с фиксацией подбородка в прямом положении по 10 мин. 3 раза в день. В перспективе - массаж шейного отдела и позвоночника. Окклюзию доктор не рекомендовал, т.к. нацелена она по сути своей на решение других проблем, но не на устранение ВПГ. Хотя при ношении окклюдера на здоровом глазике отмечалась более ровное положение головы.
Вопрос: Какие упражнения, приемы, способы, методы, манипуляции и т.п. еще можно применять нам для устранения глазного тортиколлиса?
Елена Semenova: Ответственные родители должны вникать в лечение детей
Здравствуйте. Сыну поставили диагноз абиотрафия сетчатки типа Беста два года назад. Предложили обследовать его в Гельмгольца для определения развития болезни - под наркозом. По состоянию его здоровья наркоз ему не рекомендуется. Делать без наркоза врачи говорят не будут. Ему сейчас пять лет. Очень много у них пациентов,а времени мало.
Лечение. Предлагали делать в глаза уколы курсом два раза в год. Либо таблетки принимать, которые со слов врача вызывают язву желудка. Так же со слов врачей это не лечится. Я ему даю два раза в год витамины с черникой.
Подскажите, насколько необходимо данное обследование. Или оно может подождать. Или не может. Или где то ещё его можно сделать. И как быть с лечением?
Врачи все в один голос твердят, что прогноз неблагоприятный. И когда сын через 1,5 года пойдёт в школу зрение начнёт снижаться.
Нашла клинику в Италии, которая специализируется на генной инженерии. Но наши доктора говорят что это не доказано.
Что же получается я знаю диагноз, знаю чем это грозит. Но не могу своему сыну ничем помочь? Дообследовать не могу. Лечение с недоказанной эффективностью. Генная инженерия?
Вообщем, как вы поняли я не знаю как мне помочь своему сыну. Я не к кому мне обращаться. Иногда приходишь с ним в новую поликлинику к новому врачу услышать мнение специалиста, а мой сын там как экспонат.
Наталья Смирнова: Трансляция в YouTube и Instagram