Ретинальные кровоизлияния у новорожденных детей


29.03.2017 166 5.0 0

Кровоизлияния в сетчатку у новорожденных детей встречаются часто. Однако представление о тактике в отношении таких кровоизлияний достаточно часто разнятся у разных врачей.   В русскоязычной литературе мне не приходилось встречать структурированный анализ кровоизлияний в сетчатку у новорожденных  ее частоту и возможные причины.  
 Ниже приводятся данные нескольких исследований , которые могут быть интересны в плане распространенности кровоизлияний в сетчатку . Данные исследования легко находятся поисковыми системами по фамилии авторов  в сети интернет. Для доступа к некоторым исследованиям требуется регистрация на сайте источника. Bergen R  и Margolis S. осматривали глазное дно у 100 здоровых  детей до 24 часов жизни.  Ретинальные кровоизлияния ими были найдены  у 35 % детей.  По их мнению чаще ретинальные кровоизлияния встречались у детей рожденных с помощью щипцов и при длительных родах.  У детей родившихся в результате кесарева сечения  ретинальные кровоизлияния встречались значительно реже. 
 Alex Schoenfeld обнаружил кровоизлияние в сетчатку у 40% новорожденных, рожденных от матерей , которым проводилась стимуляция родовой деятельности динопростном и у 28% новорожденных , когда стимуляция проводилась окситоцином.
 M.Vaughn Emerson обследовал 149 здоровых новорожденных в первые 30 часов жизни. Новорожденных с ретинальными кровоизлияниями обследовали каждые две недели до тех пор, пока кровоизлияния не исчезали. Интраретинальные кровоизлияния были обнаружены в 34% случаев . Они варьировали от единичных точечных кровоизлияний на одном глазу , до двухсторонних распространенных кровоизлияний, обычно с белым центром. Частота кровоизлияний была значительно выше, когда в родах использовался вакуум ( 75%) , чем при нормальных вагинальных родах и еще ниже ( 7%) при родах путем кесарева сечения. Чем больше был гестационный возраст , тем чаще встречались интраретинальные кровоизлияния. Через две недели после рождения кровоизлияния исчезли в 86 % случаев, а после 4 недель авторы не обнаружили кровоизлияний вовсе в обследуемой группе. 
 O. Skalpe, K. Egge and J. M. Maltau  проводили компьютерную томографию головного мозга детям  с обширными  ретинальными кровоизлияниями . Они обследовали 10 детей  с обширными ретинальными кровоизлияниями. Никаких кровоизлияний в ткани мозга найдено не было. 
 Кровоизлияния в сетчатку  достаточно частая находка у детей первого месяца жизни. Как правило , они не предоставляют проблем для дальнейшего развития зрения и проходят самостоятельно . При месячной диспансеризации кровоизлияния встречаются редко , так как в большинстве случаев проходят к этому возрасту. Никто не описывает возможной связи кровоизлияний в сетчатку с кровоизлияниями в головной мозг.
I.O. Skalpe, K. Egge and J. M. Maltau  Cerebral computed tomography in newborn children with large retinal hemorrhages  NEURORADIOLOGY Volume 23, Number 4, 213-214, DOI: 10.1007/BF00342544
 II.Alex Schoenfeld, MD; Gila Buckman, MD; Ilana Nissenkorn, MD; Simon Cohen, MD; Itzhak Ben-Sira, MD; Jardena Ovadia, MD. Retinal Hemorrhages in the Newborn Following Labor Induced by Oxytocin or Dinoprostone. Arch Ophthalmol. 1985;103(7):932-934.
 III.M.Vaughn Emerson (AB)1, Dante J Pieramici, MD2, Kathleen M Stoessel, MD1, John P Berreen, MD1, Ray F Gariano, MD, PhD1   Incidence and rate of disappearance of retinal hemorrhage in newborns
 IV.Bergen R, Margolis S. Retinal hemorrhages in the newborn. Ann Ophthalmol. 1976 Jan;8(1):53-6.

Понравился материал? Поддержите сайт
Отказ от консультации онлайн





Читайте также:
Комментарии
avatar