Слеза вырабатывается слезными железами. Функция слезы - смачивать поверхность глазного яблока. Обычно слеза не задерживается на поверхности глаза, она стекает в полость носа. В норме она проходит через маленькие отверстия расположенные в носовом углу глазной щели на верхнем и нижнем веке. Эти отверстия называют слезными точками. Из слезных точек, слеза по слезному каналу попадает в полость носа. Ощущение насморка, во время плача получается именно потому, что слеза проходит по носо-слезному каналу. Закупорка носо-слезного канала препятствует нормальному проходу слезы. В случае непроходимости слезных путей в глазной щели может развиться воспаление, которое связано с избыточным ростом бактерий.
Наиболее частая причина это мембрана в конце слезного канала (клапан Хаснера) , которая в норме должна открыться в ближайшее время после рождения. Другие причины закупорки носослезного канала включают :
•Отсутствие слезной точки
•Сужение или сдавление в любом месте
•Инфекция
•Костное препятствие.
Как часто встречается непроходимость слезных путей?
У более чем 5 % детей непроходимость слезных путей встречается в той или иной степени на одном или обоих глазах. Почти всегда врожденная непроходимость, проходит самостоятельно без лечения в течении первого года жизни. В настоящее время упор делается на выжидательной тактике.
Какие признаки / симптомы непроходимости?
Непроходимость слезных путей проявляется в скоплении слезы на поверхности глазного яблока и слезотечении. Это обычно происходит в первые дни или недели жизни. Может появляться гной. Иногда краснеют веки и кожа в тех местах где стекает слеза. Во многих случаях клиника ограничивается только появлением гноя и застоем слезы. Если есть выраженная гиперемия глаза, наиболее вероятен другой диагноз. То, что в России часто называют дакриоциститом новорожденных, на самом деле не является дакриоциститом в буквальном понимании, так как нет острого воспаления именно слезного мешка. В настоящее время принято называть такое состояние - врожденной непроходимостью слезных путей.
Некоторые симпотмы могут усиливаться или появляться при простудных заболеваниях или при изменениях условий внешней среды ( ветер , холод). Если симптомы исчезают на срок более суток
Как ставится диагноз?
Если есть слезостояние, отделяемое с первых дней жизни то это очень похоже на врожденную непроходимость слезных путей. Офтальмолог при осмотре может уточнить диагноз. Важно дифференцировать с другими возможными причинами слезотечения и гнойного воспаления.
.Какое лечение необходимо при непроходимости слезных путей?
К счастью врожденная непроходимость в большинстве случаев проходит сама без лечения. Если симптомы сохраняются долго то может возникнуть необходимость в лечении. Лечение может включать: массаж в области носослезного канала, капли с антибиотиком, зондирование слезного канала, баллонная дилатация слезного канала , интубация слезного канала.
Как делают массаж слезного мешочка?
Массаж слезного мешочка проводится дома , возможно способствует открытию носо-слезного канала. Врач должен показать технику массажа.
Когда должны быть использованы антибиотики?
Антибиотики используются при большом количестве гноя . Антибиотики не восстанавливают проходимость и симптомы часто возвращаются , когда антибиотики отменяются. Однако, антибиотики снижают выраженность течения, возможно делают течение легче для ребенка.
В большинстве случаев врожденная непроходимость проходит самостоятельно.
Нет необходимости в посевах содержимого глазной щели и других видах бактериологического исследования.