Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS
Страница 1 из 212»
Архив - только для чтения
Форум » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » Гипоплазия или дистрофия
Гипоплазия или дистрофия
Елена4470Дата: Воскресенье, 21.04.2013, 21:40 | Сообщение # 1
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Статус: Offline
День добрый!
Моей дочери сейчас 5,5 лет. В 2,5 года поставили следующие диагнозы: дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие и тапетаретинальная абиотрофия обоих глаз. Были у разных врачей в разных городах. Через какое-то время диагноз по сетчатке сменили на хориоретинальную дистрофию смешанного генеза и ЧАЗН под вопросом больше слева. Долго и упорно мы лечим амблиопию и косоглазие, но особого эффекта нет. Сейчас побывали у нового врача и у нас новые диагнозы: дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие, центральная скотома левого глаза, нецентральная фиксация и гипоплазия макулы правого глаза, макулы и ДЗН левого глаза. И соответственно предложено лечение с помощью засветов. Но при дистрофии засветы делать не рекомендуется. Как понять что все-таки у дочери: дистрофия и засветы делать нельзя и особо мы ситуацию не поменяем или гипоплазия и засветы делать можно и есть надежда на нормальное зрение. Правый глаз с коррекцией 0,9-1,0, левый всегда по-разному от 0,2 до 0,7, но чаще 0,4-0,5. Прикладываю фото глазного дна. И еще очень важно Ваше мнение по поводу сосудов глазного дна, а именно ход и калибр сосудов изменены или нет. К сожалению, не нашла как вставлять фотографии.




Прикрепления: 9116460.jpg(47Kb) · 7939006.jpg(46Kb) · 0871296.jpg(47Kb) · 9197891.jpg(46Kb)
 
vadimbondarДата: Понедельник, 22.04.2013, 21:45 | Сообщение # 2
Детский окулист
Группа: Администраторы
Сообщений: 1882
Награды: 9
Статус: Offline
Елена4470, здравствуйте!
Елена, скажите а в темноте ребенок хорошо ориентируется в темноте??
Ход и калибр сосудов не везде просматривается, но где вижу без патологии. Думаю проблема в сосудистой оболочке. Ответьте на вопрос, давайте поищем

 
Елена4470Дата: Вторник, 23.04.2013, 12:17 | Сообщение # 3
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Статус: Offline
День добрый!
Я не знаю, как Даша должна видеть в темноте и как правильно это проверить. Когда нам ставили диагноз абиотрофия, мы просили ее найти вечером зимой в комнате без света игрушки, сказать сколько пальцев на моей руке видит, обычно все у нее получалось. Сегодня сидели с ней в темной ванной со слабым фонариком (в полной темноте и я ничего не вижу), она видит в темноте меньше меня, но у меня нормальное зрение.
1) Насколько должно быть темно?
2) Как Вы можете оценить размеры дисков зрительных нервов?
3) Некоторые врачи в описаниях сосудов пишут соотношение артерий и вен 2:3 А как должно быть в норме?
4) Каким образом можно показать Вам сосудистую оболочку?
У нас есть разные виды обследований, если надо какие-нибудь, я скину.
Есть еще фото глазного дна, более светлые, сделанные на другом аппарате, может они для Вас будут более полезными






Прикрепления: 4769334.jpg(37Kb) · 9948503.jpg(26Kb) · 2318172.jpg(35Kb) · 6055572.jpg(31Kb) · 7547888.jpg(28Kb)
 
vadimbondarДата: Вторник, 23.04.2013, 16:14 | Сообщение # 4
Детский окулист
Группа: Администраторы
Сообщений: 1882
Награды: 9
Статус: Offline
Елена4470, на некоторых последних фотографиях видна радиальная складчатость сетчатой оболочки, такая , как бы ее что - приподнимало. И как буд-то был отек. Мне кажется это похоже, что есть какая-то масса под сетчаткой.
У Вас есть, какие то визуальные методы? Ультразвуковое обследование или флюоресцентная ангиография?

 
Елена4470Дата: Вторник, 23.04.2013, 18:10 | Сообщение # 5
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Статус: Offline
Есть только УЗИ, сделанное через год после последних фото, в тоже время когда первые фото. Флюоресцентную ангиографию хочу сделать, но пока не нашла, где у нас в городе ее можно сделать. Поясните, пожалуйста, как вставлять фото, чтобы Вам не приходилось тратить на это время
http://s018.radikal.ru/i511/1304/b2/c0e94d2cbbd5.jpg

 
vadimbondarДата: Пятница, 26.04.2013, 22:27 | Сообщение # 6
Детский окулист
Группа: Администраторы
Сообщений: 1882
Награды: 9
Статус: Offline
Похоже на дистрофию сетчатки, думаю флюоресцентная ангиография была бы информативна. Однако, эта информативность вряд ли дала бы какую-то практическую направленность.
Засветы весьма сомнительный метод лечения амблиопии, поэтому их можно вообще не обсуждать в этой связи.

Скажите, а вся эта картина не меняется с возрастом?

Простите, что долго не отвечаю.

Про картинки: Внизу сообщения кнопка- "прикрепить файл" ее надо нажать, выбрать файл на компьютере, затем, закачать его и потом появится надпись image1 ее надо вставить в то место, где хотите разместить картинку

 
Елена4470Дата: Пятница, 26.04.2013, 22:43 | Сообщение # 7
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Статус: Offline
Засветы предложены не в качестве лечения амблиопии, а в качестве лечения центральной скотомы, поэтому мне это важно. Мы делали фото глазного дна и ОСТ 3 года подряд и изменений нет никаких.
1) Как Вы можете оценить размеры дисков зрительных нервов?
2) Некоторые врачи в описаниях сосудов пишут соотношение артерий и вен 2:3 А как должно быть в норме?
3) какими методами можно поставить дочери точный диагноз
4) на фото глазного дна у Даши на заднем фоне очень много сосудов, в норме так и должно быть или это отклонение?

 
Елена4470Дата: Пятница, 26.04.2013, 22:47 | Сообщение # 8
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Статус: Offline
Насколько верно утверждение: "если с сосудами все нормально, то о какой дистрофии может идти речь"
 
Елена4470Дата: Пятница, 26.04.2013, 22:49 | Сообщение # 9
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Статус: Offline
Насколько верно утверждение: "если с сосудами все нормально, то о какой дистрофии может идти речь"
 
vadimbondarДата: Пятница, 26.04.2013, 23:00 | Сообщение # 10
Детский окулист
Группа: Администраторы
Сообщений: 1882
Награды: 9
Статус: Offline
В любом случае засветы остаются сомнительным методом лечения.
1) Диски на мой взгляд нормальные
2) Сосуды у вас тоже нормальные и соотношение это нормальное и весьма необъективно оценивать соотношение, но они у вас нормальные, я бы не уделял этому внимания ибо это не должно влиять на тактику.
3) Методы все кончились, надо объединять все в кучу и искать, к чему это можно отнести.
4) задний фон это сосудистая оболочка, она вся из сосудов - это нормально.

Думаю, что относительно низкая острота зрения ( не такая уж она и низкая ) может быть обусловлена изменениями на глазном дне и достигнутая острота зрения возможно, является пределом.

ПО поводу окончательного диагноза, думаю стоит искать из того , что есть к чему это можно было бы отнести. Для меня сейчас сложность, что первая партия фотографий, как то отличается от второй, возможно это особенности сьемки, мне сложно четко определить что это за изменения на глазном дне. Я думаю, что большинство методов уже Вы сделали, осталось определить прогрессируют эти изменения или нет и собирать в целый единый диагноз.

 
Форум » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » Гипоплазия или дистрофия
Страница 1 из 212»
Поиск: