Гиперметропия средней степени + косоглазие у ребенка 2.11 г

Дата: Среда, 16.09.2015, 10:19 | Сообщение # 1

Группа: Пользователи

Сообщений: 11

Награды: 0

Статус: Offline

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Ребенок девочка 2 г. 11 мес. Никаких проблем со зрением раньше не было. Осмотры проходили в 6 мес, 1 год и два.
В семье бабушка и папа ребенка близорукие. У меня (мамы) со зрением так же проблем не было. 05.08.2015 после двух недель хождения в садик у ребенка закосил правый глаз. (съехал к носу на секунду). На след день мы пошли к офтальмологу. В результате осмотра на аппарате посмотреть не удалось, остроту зрения тоже баловалась но поставили OD =0.6 OS=0.7. Выписки нет. Диагноз Сходящееся альтернирующее непостоянное косоглазие. Рекомендации - заклеивать не косящий глаз 4 часа в день. Показаться через 6 мес. были у невролога. Выписка прикреплена. В первую неделю ношения окклюзии глаз стал косить иногда и вдаль, но чаще вблизи при чтении, рисовании. Но все моменты были буквально секунду, потом глаз настраивался и смотрели оба ровно. Через две недели ношения повязки моменты косоглазия стали очень редкими и только вблизи. Мы посетили еще одного врача. На этот раз на аппарате посмотреть удалось. Выписка во вложении. Причину непостоянного косоглазия назвали -дальнозоркость =4. Вопросы: 1. Есть ли смысл посетить еще специалиста или аппарат в определении дальнозоркости не мог ошибиться?
2. Какие исследования нужно еще провести? 3. Действительно ли нужны очки или мы еще можем "перерасти" этот диагноз? Заранее спасибо!!!

Дата: Среда, 16.09.2015, 10:51 | Сообщение # 2

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1883

Награды: 9

Статус: Offline

Здравствуйте!

1) Не могу ответить на вопрос, о том, могла ли быть какая то ошибка или неточность в определании степени дальнозоркости. Могла быть , а могла и не быть. Соответственно не знаю, стоит ли перепроверять.. На практике, ошибке именно в этом моменте крайне редки

2) Необходимо обязательно надеть очки и как можно скорее. Нет, не перерастете. Будет упущено время. Очки по почти полной или полной коррекции.

Прогноз очень благоприятный.

Дата: Среда, 16.09.2015, 10:52 | Сообщение # 3

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1883

Награды: 9

Статус: Offline

Никаких обследований не надо.

Дата: Среда, 16.09.2015, 11:32 | Сообщение # 4

Группа: Пользователи

Сообщений: 11

Награды: 0

Статус: Offline

Прикладываю данные из выписки. Диагноз основной: Н50.0 Сходящееся содружественное косоглазие
Содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие.
Диагноз сопутствующий: Гиперметропия средней степени обоих
глаз.
3. Результаты обследования:
Визометрия Visus OD=0,4 Visus OS=0,4
Рефрактометрия
0D OS
+ 2,75 D cyl (-)0.75 D ax 13 + 1,75 D cyl (-)0.25 D ax 165
+ 3,50 D + 3,50 D
Глазное дно: без патологии.
Рекомендации:
План лечения:
Амбулаторный режим.
Соблюдение режима зрительное нагрузки.
Лечение рекомендованное неврологом продолжить.
Очки для постоянного ношения: 0D= +3,50 OS= +3,50 D.pp = 48-49 мм Прямая окклюзия 1:2.
Явка с очками на плеоптическое лечение. Курсами ежеквартально. Наблюдение в динамике 1 раз/ полгода.
С выписанными очками вы согласны? И должно ли уйти косоглазие в очках при близком рассмотрении совсем? Заранее спасибо

Дата: Среда, 16.09.2015, 18:19 | Сообщение # 5

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1883

Награды: 9

Статус: Offline

Здравствуйте !
Все должно быть хорошо, только на одних очках.
По поводу рецепта не могу комментировать, не пойму какая рефракция на каком глазу.

Дата: Пятница, 18.09.2015, 13:21 | Сообщение # 6

Группа: Пользователи

Сообщений: 11

Награды: 0

Статус: Offline

Спасибо большое за ответы. Ребенок перестал косить и вот уже 4 дня даже на близкие расстояния. Значит ли это, что глаз сам справляется? Очки еще на готовы, поэтому пока мы без них. В понедельник все таки идем еще к одному врачу для окончательного уточнения диагноза. И вопрос номер два : при такой дальнозоркости нужно ли аппаратное лечение и спец сад или постоянного ношения в обычном саду нам достаточно? Если косоглазия больше не будет повторятся в очках заклеивать поочередно глаз не нужно? Заранее спасибо

Добавлено (18.09.2015, 13:21)
---------------------------------------------
Уточняю Рефрактометрию:
OD
+2,75 D cyl (-) 0,75 D ax 13
+3,5 D

OS
+1,75 D cyl (-) 0,25 D AX 165
+3.5 D

Дата: Вторник, 22.09.2015, 10:06 | Сообщение # 7

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1883

Награды: 9

Статус: Offline

Здравствуйте ! Специальный детский сад не нужен, аппаратное лечение не нужно. Я думаю , что заклейка тоже не нужна, но это лучше не решать через интернет.

Дата: Понедельник, 28.09.2015, 10:27 | Сообщение # 8

Группа: Пользователи

Сообщений: 11

Награды: 0

Статус: Offline

Большое спасибо за ответы

Добавлено (28.09.2015, 10:27)
---------------------------------------------
Здравствуйте еще раз, уважаемый доктор! Были с ребенком у врача в специализированном центре лечения близорукости и дальнозоркости. Остроту зрения назвала 5 и 6 строчку на правый левый глаз соответственно. Дальнозоркость подтвердили +2,5 на оба глаза. Но врач сказала, что при такой незначительной дальнозоркости косоглазие не могло возникнуть и должна присутствовать неврологическая проблема, может и не значительная. А в сумме небольшая дальнозоркость и небольшая неврология дали все таки непостоянное косоглазие. Аргумент врача - правый глаз в крайнем положении у носа подрагивает. Действительно ли это так? Два невролога, которые нас смотрели назначили только танотен, и то для лучшей адаптации к саду. Гипоксии не было. Очки на +1,5 носим уже неделю. Носит с удовольствием. В очках глаза не косят вообще без очков очень редко правый, но не вблизи ка раньше,а только когда нервничает. Вопросы: 1. Не слабоваты ли очки? 2. Стоит искать неврологическую проблему или простор продолжаем носить очки? Заранее спасибо

Дата: Пятница, 02.10.2015, 15:31 | Сообщение # 9

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1883

Награды: 9

Статус: Offline

lyuba, здравствуйте!
Все же вопросы по конкретной тактике надо решать очно с доктором.

У Вас же авторефрактометр, на котором написано +3,5. Так? Это много. И этого вполне достаточно для косоглазия без всякой неврологии.