Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS
Страница 1 из 11
Архив - только для чтения
Форум » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » Гипоплазия зрительного нерва
Гипоплазия зрительного нерва
СветуськаДата: Четверг, 05.05.2016, 05:08 | Сообщение # 1
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Награды: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, Вадим! Дочке 5 месяцев. Были на консультации в МНТК. Там поставили диагноз: астигматизм гиперметропический сложный прямой, гиперметропия слабой степени, гипоплазия зрительного нерва, ангиопатия сетчатки. Это на обоих глазах. Реврактометрия:
OD sph 1.50 cyl 1.25 ax 94
OS sph 1.75 cyl 0.25 ax 117

Врач сказал, что гипоплазия зрительного нерва это врожденное и никак не исправить. Действительно ли это так? Я стала сама читать форумы, искать информацию, что это вообще такое. Нашла, что кому-то делают стимуляцию, какие-то уколы под глаза, физиолечение. Читала, что обязательно нужно подобрать очки, даже нашла врача, которая таким малышам подбирает очки. Всегда ли уменьшенный в размере диск говорит о гипоплазии? Может это просто особенность ребенка и гипоплазии нет? Или врач ошибся при диагностике. Если проблема врожденная, то почему-то ее не заметили на первом осмотре в МНТК, когда ребенку почти 1 мес был. Тогда про диски писали, что они розовые. Диск же с рождения должен быть маленьким или в таком возрасте это еще не заметно?

Начну по порядку. Ребенок родился на сроке 39 недель. Было кесарево (причина - несостоятельный рубец от первого КС). Вес 3990 гр. Апгар 7/8. Первые сутки ребенок в реанимации, поскольку жидкость попала в легкие. Врачи в роддоме сразу сказали, что ребенок слабый по неврологии: церебральная ишемия I, синдром пониженной нервно-рефлекторной возбудимости, синдром вегето-висцеральных нарушений, челюстно-лицевая асимметрия, грубая правосторонняя кривошея. В уголке глаза была шишка, в роддоме делали массаж и закапывали флоксал. Дома продолжали, но шишка не уходила. Окулист в поликлинике дала направление на зондирование. Не хотели ждать очередь и поехали в МНТК, где ребенку предположили флегмону, в зондировании отказали. Пришлось ехать в больницу, где все-таки решили, что это гидропс и сделали зондирование. В МНТК попутно сделали диагностику. Все было в пределах норм, нистгам: отрицательно.

С рождения наблюдаемся у невролога. Двигательная активность в полном объеме. ЧМН - зрачки равные, опущен угол рта слева, ассиметрия альвеолярных отростков слева. Умеренная гипотония. Диагнозы: последствия ГИПЦНС - установочная кривошея справа, поражение 5 и 7 нерва слева, синдром двигательных нарушений, острый период средней степени. Пройдено лечение: витамин В12, пирацетам, актовегин, глиатилин.

В 1 мес делали нсг. Структурных нарушений не выявлено, увеличен индекс резистентности в артериальном русле 0,80, кровоток по в. Галена 9,6 см/сек.

Примерно в месяца 3 педиатр стала замечать, что у ребенка глаза немного бегают. После этого и я стала обращать на это внимание. Игрушку ребенок видит, следит за ней глазами, при этом глаза немного бегают, двигает головой в направлении движения игрушки, но порой взгляд уводит в сторону. Как будто увидела игрушку и потеряла к ней интерес. Если я тихонько подхожу к кровати, начинаю улыбаться, ребенок улыбается в ответ. Показываю игрушку – тянет к ней ручки. Если дочка лежит на животике, то глаза все время бегают по горизонтали. Если есть что-то интересно рядом, например, пеленка, на которой лежит, то изучает рисунок. При этом часто вращает головой по сторонам. Может немного мотать головой. Если положить игрушку на расстоянии, она ее замечает и тянется к ней.

Ребенка смотрели два невролога, но ни один глаза наши не заметил. Когда на приеме у третьего невролога я на этом заострила внимание, врач поводила игрушкой и сказала, что не может понять, видит ли вообще ребенок. Дала направление к окулисту с диагнозом ЧАЗН и на нсг. Окулист закапала глаза. В итоге осмотра она сказала, что не может понять, что такое с ребенком. Нарушений каких-то не видит. Предположила, что причина может быть в перенесенных простудных заболеваниях. Ребенок несколько раз болела ОРВИ. Направила в МНТК на диагностику. В выписке окулиста: движение глаз не ограничено, игрушку фиксирует слабо, горизонтальные колебательные движения глаз, передний отрезок глаз не изменен, контуры отчетливые, артерии нормального калибра, вены несколько расширены. OD: ДЗН сероватые. OS: ДЗН бледно-розовые с сероватым оттенком. Диагноз: нистагмоидный синдром и ангиопатия сетчаток.

НСГ в 4 мес: васкулопатия стриарных сосудов с единичными кальцинатами каудоталамической зоны, единичные кисты сосудистого сплетения, незначительное расширение межполушарной щели, субарахноидального пространства, гемодинамичсеки ускорение венозного оттока.

В 5 мес невролог: глазные щели D<S, зрачки равные, плавающие движения глазных яблок. Реакция зрачков на свет живая. Тонус мышц повышен в сгибателях рук, в дистальных отделах ног. Сухожильные рефлексы живые. Синдром Бабинского с обеих сторон, опора вялая.

Заранее спасибо за ответ. Столько вопросов. Хочется понять, какие перспективы у ребенка. Не хочется думать о самом страшном. Может ли быть наша проблема связана с проблемами по неврологии?

Added (05.05.2016, 05:08)
---------------------------------------------
Здравствуйте, Вадим! Дочке 5 месяцев. Были на консультации в МНТК. Там поставили диагноз: астигматизм гиперметропический сложный прямой, гиперметропия слабой степени, гипоплазия зрительного нерва, ангиопатия сетчатки. Это на обоих глазах. Реврактометрия:
OD sph 1.50 cyl 1.25 ax 94
OS sph 1.75 cyl 0.25 ax 117

Врач сказал, что гипоплазия зрительного нерва это врожденное и никак не исправить. Действительно ли это так? Я стала сама читать форумы, искать информацию, что это вообще такое. Нашла, что кому-то делают стимуляцию, какие-то уколы под глаза, физиолечение. Читала, что обязательно нужно подобрать очки, даже нашла врача, которая таким малышам подбирает очки. Всегда ли уменьшенный в размере диск говорит о гипоплазии? Может это просто особенность ребенка и гипоплазии нет? Или врач ошибся при диагностике. Если проблема врожденная, то почему-то ее не заметили на первом осмотре в МНТК, когда ребенку почти 1 мес был. Тогда про диски писали, что они розовые. Диск же с рождения должен быть маленьким или в таком возрасте это еще не заметно?

Начну по порядку. Ребенок родился на сроке 39 недель. Было кесарево (причина - несостоятельный рубец от первого КС). Вес 3990 гр. Апгар 7/8. Первые сутки ребенок в реанимации, поскольку жидкость попала в легкие. Врачи в роддоме сразу сказали, что ребенок слабый по неврологии: церебральная ишемия I, синдром пониженной нервно-рефлекторной возбудимости, синдром вегето-висцеральных нарушений, челюстно-лицевая асимметрия, грубая правосторонняя кривошея. В уголке глаза была шишка, в роддоме делали массаж и закапывали флоксал. Дома продолжали, но шишка не уходила. Окулист в поликлинике дала направление на зондирование. Не хотели ждать очередь и поехали в МНТК, где ребенку предположили флегмону, в зондировании отказали. Пришлось ехать в больницу, где все-таки решили, что это гидропс и сделали зондирование. В МНТК попутно сделали диагностику. Все было в пределах норм, нистгам: отрицательно.

С рождения наблюдаемся у невролога. Двигательная активность в полном объеме. ЧМН - зрачки равные, опущен угол рта слева, ассиметрия альвеолярных отростков слева. Умеренная гипотония. Диагнозы: последствия ГИПЦНС - установочная кривошея справа, поражение 5 и 7 нерва слева, синдром двигательных нарушений, острый период средней степени. Пройдено лечение: витамин В12, пирацетам, актовегин, глиатилин.

В 1 мес делали нсг. Структурных нарушений не выявлено, увеличен индекс резистентности в артериальном русле 0,80, кровоток по в. Галена 9,6 см/сек.

Примерно в месяца 3 педиатр стала замечать, что у ребенка глаза немного бегают. После этого и я стала обращать на это внимание. Игрушку ребенок видит, следит за ней глазами, при этом глаза немного бегают, двигает головой в направлении движения игрушки, но порой взгляд уводит в сторону. Как будто увидела игрушку и потеряла к ней интерес. Если я тихонько подхожу к кровати, начинаю улыбаться, ребенок улыбается в ответ. Показываю игрушку – тянет к ней ручки. Если дочка лежит на животике, то глаза все время бегают по горизонтали. Если есть что-то интересно рядом, например, пеленка, на которой лежит, то изучает рисунок. При этом часто вращает головой по сторонам. Может немного мотать головой. Если положить игрушку на расстоянии, она ее замечает и тянется к ней.

Ребенка смотрели два невролога, но ни один глаза наши не заметил. Когда на приеме у третьего невролога я на этом заострила внимание, врач поводила игрушкой и сказала, что не может понять, видит ли вообще ребенок. Дала направление к окулисту с диагнозом ЧАЗН и на нсг. Окулист закапала глаза. В итоге осмотра она сказала, что не может понять, что такое с ребенком. Нарушений каких-то не видит. Предположила, что причина может быть в перенесенных простудных заболеваниях. Ребенок несколько раз болела ОРВИ. Направила в МНТК на диагностику. В выписке окулиста: движение глаз не ограничено, игрушку фиксирует слабо, горизонтальные колебательные движения глаз, передний отрезок глаз не изменен, контуры отчетливые, артерии нормального калибра, вены несколько расширены. OD: ДЗН сероватые. OS: ДЗН бледно-розовые с сероватым оттенком. Диагноз: нистагмоидный синдром и ангиопатия сетчаток.

НСГ в 4 мес: васкулопатия стриарных сосудов с единичными кальцинатами каудоталамической зоны, единичные кисты сосудистого сплетения, незначительное расширение межполушарной щели, субарахноидального пространства, гемодинамичсеки ускорение венозного оттока.

В 5 мес невролог: глазные щели D<S, зрачки равные, плавающие движения глазных яблок. Реакция зрачков на свет живая. Тонус мышц повышен в сгибателях рук, в дистальных отделах ног. Сухожильные рефлексы живые. Синдром Бабинского с обеих сторон, опора вялая.

Заранее спасибо за ответ. Столько вопросов. Хочется понять, какие перспективы у ребенка. Не хочется думать о самом страшном. Может ли быть наша проблема связана с проблемами по неврологии?

 
vadimbondarДата: Четверг, 05.05.2016, 17:12 | Сообщение # 2
Детский окулист
Группа: Администраторы
Сообщений: 1891
Награды: 9
Статус: Offline
Здравствуйте, пока мало понятно, что происходит. Гипоплазия зрительных нервов это состояние при котором зрительный нерв уменьшен в диаметре и это связано с тем, что он содержит меньше волокон, чем в норме.
Лечения гипоплазия зрительных нервов не имеет. Очки подбирать для развития зрения нужно, если есть аномалия рефракции. Если нет, то не нужно. Делать уколы с никакие не надо.
Гипоплазия гипоплазия рознь, бывает диск уменьшен не значительно и врачи не уверены, есть ли гипоплазия. В таком случае и зрение может сильно не страдать, а бывает, что изменения диска очень выражены и тогда и сомнений нет и зрение очевидно снижено.
Гипоплазия зрительного нерва - Врожденная ситуация , не меняется со временем.
Иногда гипоплазия зрительных нервов сопровождается септо- оптической дисплазией



Если сайт вам помог
КАНАЛ ТЕЛЕГРАМ
Поиск по сайту
 
СветуськаДата: Пятница, 06.05.2016, 04:43 | Сообщение # 3
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Награды: 0
Статус: Offline
Нас смотрели два врача. Первый, посмотрев оба глаза, сказала другому врачу, чтобы тоже посмотрел. Вроде как один диск меньше. Но второй врач сказал, что диски одинакового размера, чуть меньше, чем должны быть. На словах сказали, что это признак гипоплазии. Получается, что ее может и не быть? Или раз нистагм есть, то это гипоплазия. В заключении почему-то написали, что нистагм отрицательно. Но я его вижу, педиатр и невролог тоже.

Астигматизм это аномалия рефракции?

Про врожденную ситуацию понятно. Не понятно только, что в 1 месяц ставили норму, тот же врач на том же оборудовании. А сейчас диск меньше. Если врожденное, то уже в месяц должно быть видно? Понятно, что вылечить гипоплазию нельзя, но можно как-то остановить нарушение зрения? Может упражнения какие, игрушки определенного цвета?

И надо ли нам еще какие-то обследования проходить, например, МРТ, КТ или ЗРП? И как эту септо-оптическую дисплазию диагностируют?

 
vadimbondarДата: Вторник, 10.05.2016, 20:14 | Сообщение # 4
Детский окулист
Группа: Администраторы
Сообщений: 1891
Награды: 9
Статус: Offline
Здравствуйте, обычно при гипоплазия есть нистагм, но так же есть много других заболеваний , при которых он может быть.

Гипоплазия не лечится и не прогрессирует, она не ухудшается и не может быть причиной снижающегося со временем зрения. Гипоплазия стабильна. По этому ничего не надо делать именно с ней.

Если есть гипоплазия, то контроль должен быть внимательный за развитием ребёнка, потому что гипоплазия может быть частью вышеописанного синдрома.



Если сайт вам помог
КАНАЛ ТЕЛЕГРАМ
Поиск по сайту
 
СветуськаДата: Четверг, 19.05.2016, 07:57 | Сообщение # 5
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Награды: 0
Статус: Offline
Сейчас вернулись с консультации у другого врача. Она сказала, что гипоплазии нет, астигматизм есть, но о нем рано беспокоиться, потому что зрительный аппарат еще формируется. Диски обычной формы и размеров, серовато-коричневатого цвета. Вот и какому врачу верить? Или третьего теперь искать?
 
vadimbondar1Дата: Пятница, 20.05.2016, 23:36 | Сообщение # 6
Группа: Администраторы
Сообщений: 105
Награды: 0
Статус: Offline
Это я вам не подскажу smile


Поддержать сайт
О консультациях в личных сообщениях
Поиск по сайту
 
Форум » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ » Гипоплазия зрительного нерва
Страница 1 из 11
Поиск: