Distance cover test ( Тест с прикрытием на расстоянии)
Distance cover test ( Тест с прикрытием на расстоянии)
04.10.2011 в 01:09 | ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ
Цель проведения теста с прикрытием это определение наличия гетеротропии ( косоглазия) и гетерофории ( латентного косоглазия), эти состояния часто сочетаются с амблиопией у маленьких детей. Тест с прикрытием дает точное объективное представление о наличии, выраженности и частоте девиации.
 
Как проводить тест 
 
Врач садится напротив  ребенка, немного повернувшись к ребенку при исследовании на расстоянии или прямо напротив ребенка при проведении теста на близком расстоянии. 
Сначала проводится тест  (односторонний и альтернирующий тест с прикрытием) с использованием объекта фиксации на расстоянии трех метров.
Затем тест проводится на расстоянии 40 см
 
Тест на расстоянии Distance Cover Test
 
 

Односторонний тест с прикрытием  ( с прикрытием – открытием). Unilateral Cover (Cover- Uncover) Test 

 
Попросите ребенка посмотреть на удаленный объект и сконцентрироваться на нем. 
 
Для исследования правого глаза , расположите окклюдер напротив левого глаза ребенка, одновременно наблюдая за движением правого глаза при закрытии левого глаза. Возможно, стоит подождать несколько секунд, если ребенок не сразу фиксирует объект. Все время продолжайте наблюдать за движением правого глаза.
 
Для исследования левого глаза, повторите всю процедуру и прикройте правый глаз в то же время внимательно следите за левым.
 
 
Повторите односторонний тест с прикрытием \ открытием минимум три раза для каждого глаза.  Вам может понадобиться много раз повторять этот тест, для того, чтобы определить наличие и частоту ( постоянно или не постоянно) отклонения глаза. 
 
 
Удостоверьтесь , что окллюдор полностью прикрывает глаз.
 
 
Если нет движения  левого и правого глаза во время проведения одностороннего  теста с закрытием глаза , значит  у пациента нет тропи. Проведите переменный тест с закрытие для обнаружения фории.
 
 
Если движение открытого глаза отмечено, когда прикрывается второй глаз, то у ребенка есть косоглазие. Необходимо отметить постоянство и сторону косоглазия (одностороннее , попеременное) 
 
 
Если отклоняющийся глаз двигается кнутри , при закрытие другого глаза, то это называется экзотропия
 
Если отклоняющийся глаз двигается кнаружи при закрытии другого глаза, то это называется эзотропия
 
Если отклоняющийся глаз движется кверху, то это   гипотропия

    

Если отклоняющийся глаз движется книзу,  то это называется гипертропия
 
Процедура оценки косоглазия. 
 
Разместите призму перед отклоняющимся глазом. Призма выбирается на основании оценки врачом величины и направления девиации. Например, если у ребенка есть эзотропия с гипертропическим компонентом и эзотропия более выражена, используйте призму основанием кнаружи  для нейтрализации эзотропического компонента девиации.
 
Не допуская бинокулярной фиксации, попеременно прикрывайте то правый, то левый глаз, постепенно увеличивая силу призмы пока основной компонент девиации не будет нейтрализован. Затем дальше усиливайте силу призмы пока девиация не сменит направление. Например, для эзотропии, добавляйте призмы до тех пор, пока не получите незначительное экзо движение глаза.  Значение призмы , которая предшествовала призме, при которой направление меняется, соответсвует углу косоглазия. 
 
Попеременный тест с прикрытием для определение форий
 
Если косоглазия нет, исследователь  должен провести попеременный тест с закрытием на расстоянии, для определения наличия и величины фории.
 
Окллюдер ставится  перед левым глазом на 1-2 секунды и быстро переносится на правый глаз и удерживается около 1 – 2 секунд, все это время не допускается бинокулярная фиксация.
 
Этот цикл повторяется не менее трех раз пока врач наблюдает за глазами, которые открываются  для определения установочных фиксационных движений глаз 
 
Если никаких движений не наблюдается, то отмечают, что у ребенка нет тропии и фории.
 
Если  фория определяется, тогда отмечают, что есть фория, но нет тропии. 
 
Необходимо определить направление фории:
 
Если глаз движется  внутрь, то говорят, что есть экзофория
 
Если глаз движется кнаружи, то говорят о эзофории
 
Если глаз движется вниз, говорят о гиперфории
 
Если глаз движется вверх, говорят о гипофории
 
Процедура измерения для попеременного теста с прикрытием
 
 
Если определяется фория при проведении попеременного теста с прикрытием. Разместите перед одним глазом призму из набора призм.  Направления основания и силу призмы установить  на основании оценки отклонения глаза определенную во время обследования. 
 
Попеременно прикрывайте правый и левый глаз не допуская бинокулярной фиксации, постепенно усиливая силу линзы до нейтрализации ею движения глаза ( когда установочные движения прекратятся). Усиливайте силу призмы до того момента, пока не начнется обратная девиация. 
 
Значение призмы, которая ставится, перед тем как девиация меняет направление соответствует величине фории.
 
 
vadimbondar 13989 просмотров комментариев
Телеграм Канал
Вход на сайт
Читать позже
    Функция "Читать позже" позволяет добавить материал в данный блок при помощи всего одного клика. Просто нажмите на иконку и читайте заинтересовавшие Вас статьи в любое удобное время.


    Это удобно.

Какие факторы наиболее часто ведут к серьезному необратимому снижению зрения

Последние комментарии
Добрый день! Мой прием в Питере будет в декабре http://vadimbondar.ru/blog/videoblog/2018-06-07-54

Если срочно, то
Глеб Арсланов, погуглите и передавайте привет. Очень хороший доктор.
: Мои друзья - врачи. Доктор Родин. Видео.