Очки сами по себе (без дополнительного воздействия) в большинстве случае достаточны для лечения амблипии. Исследования показывают, что оптимально выписанных очков в большинстве случаев достаточно при анизометропической амблиопии, дисбинокулярной амблиопии, билатеральной рефракционной амблиопии и различных комбинированных вариантов амблиопий. Результат всегда тем лучше, чем моложе ребенок или выше начальная острота зрения.
Лечение с атропином, окклюзией, фильтром Бангертера может быть рекомендовано если амблиопия не разрешается только на назначении очков. До исследования ATS (Amblyopia Treatment Studies) было не ясно, какое время лучше выбрать для окклюзии, из-за чего часто рекомендовалась окклюзия на целый день. Исследование ATS показало что и окклюзия и атропин эффективны в лечении амблиопии и дало нам алгоритм лечения амблиопии в зависимости от выраженности и возраста пациента. PEDIG (Pediatric Eye Disease Investigator Group) определило амблиопию как
умеренную при остроте зрения 0.6 или лучше,
среднюю 0.5- 0.25 и
выраженную,ниже 0.02
А) Время окклюзии рекомендованное пациентом в возрасте 3-7 лет :
- Умеренная амблиопия - окклюзия 2 часа в день
- Выраженная амблиопия заклейка 6 часов в день ( может быть хороший ответ и на 2 часа в день. ( не нужно весь день!)
Б) Дозы атропина рекомендованные для детей в возрасте 3-12 лет:
Средняя амблиопия: атропин на выходные ( такая же эффективность, как прииспользовании каждодневного атропина)
В) Дополнительные находки
- Если острота зрения прекращает расти с 2 часами заклейки, увеличить время заклейки до 6 часов у детей в возрасте от 3 до 7 лет будет разумным шагом.
- Окклюзия может поднимать остроту зрения у детей старше 7 лет.
- У детей 13-17 лет окклюзия дает хороший эффект в случае, если амблиопия нелечилась до этого.
- Нагрузка на близком расстоянии не повышает остроты зрения, когда используется окклюзия. Однако, значение зрительной нагрузки на близком расстоянии не изучено подробно.
- Существует риск отката остроты зрения после отмены лечения амблиопии с помощью окклюзии. Риск отката ниже, когда прекращается окклюзия продолжительностью не более двух часов. Характерен откат при использовании окклюзии продолжительностью около 6 часов. В таких случаях рекомендовано перейти на окклюзию 2 часа в день перед окончанием использования заклейки
https://public.jaeb.org/pedig
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6974542/
https://medicalxpress.com/news/2020-01-amblyopia-treatment-approaches.html
https://www.aao.org/disease-review/amblyopia-types-diagnosis-treatment-new-perspectiv
https://www.optometrystudents.com/patch-not-patch/