Атропин. Миопия. Последние новости.
Атропин. Миопия. Последние новости.
10.12.2018 в 00:35 | БЛИЗОРУКОСТЬ

ВАЖНО: АВТОР БЛОГА НЕ КОНСУЛЬТИРУЕТ В ИНТЕРНЕТЕ. ЭТО  ОПАСНО.  ПОЖАЛУЙСТА ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ЛИЧНО У ВРАЧА КОТОРЫЙ ВАС НАБЛЮДАЕТ. 

На сайте Американской Академии Офтальмологии  появилось интервью с доктором Дональдом Таном, который уже известен посетителям моего сайта по фильму снятому BBC  с его участием. В этом интервью Дональд Тан рассказал о том, как обстоят дела с исследованием атропина. 
Размещу его перевод:

Aparna Ramasubramanian: Здравствуйте, я  Aparna Ramasubramanian я детский офтальмолог. Я представляю  доктора Дональда Тана. Вы согласны? 
Дональд Тан: Большое спасибо 
Aparna Ramasubramanian: Скажите мне, пожалуйста, как это исследование начиналось, вы говорили мне, что это началось достаточно давно и заняло около 20 лет. Как оно началось? 
Дональд Тан: Фактически впервые мы начали исследования в Сингапуре в исследовательском институте. В началале 90-х я общался со своим коллегой, который очень интересовался миопией. В это время никто не интересовался миопией. Мы начали наше первое исследование ATOM 1  (Atropine for the treatment of childhood myopia ) в 1999 году.  Оно было очень успешное, оно помогло замедлить миопию, но отмечались  побочные эффекты, вы знаете , что атропин в концентрации 1.0% расширяет зрачок...
Aparna Ramasubramanian:  снижает аккомодацию.. 
Дональд Тан: да и т.д. Тогда мы начали исследование ATOM 2 в котором мы исследовали три низкие дозы атропина: 0,5% 0,1% и 0.01 %. Мы считали и планировали, что  0.01 % будет как плацебо, мы не верили, что это будет работать. Оказалось, что это не так и 0.01 % во многом лучше, чем высокие дозы. Например,  нет эффекта отскока, который есть при использовании высоких доз. Высокие дозы атропина замедляют миопию на 60 -70% , снижается аксиальный рост, но когда вы останавливаете закапывание атропина - отмечается ускорение роста миопи. При использовании 0.01 % атропина эффект тоже хороший, чуть меньше чем при высоких дозах, но нет такого эффекта после отмены использования. В исследовании ATOM 2 мы два года лечили тремя дозами, и потом остановились и наблюдали один год. После чего через года перерыва мы стали использовать 0,01% процентный атропин еще на 2 года.
Aparna Ramasubramanian: Начали его назначать как и в первый раз...
Дональд Тан: Да, и после 5 лет,  ( пять лет это много! Это 4 года лечения и 1 год перерыва) мы отмечали 50 -60 процентов снижения темпов роста миопии.
Aparna Ramasubramanian: Кого вы видите идеальным кандидатом для назначения атропина в каплях?
Дональд Тан: Во первых я считаю, что сначала надо убедится, что миопия прогрессирует. Мы обращаем внимание в первую очередь  на группу  6-12 лет, когда миопия реально прогрессирует. Когда возраст приближается к 18 обычно рост миопии заканчивается. Если мы видим что миопия прогрессирует за последние годы, то мы считаем таких детей хорошими кандидатам для  атропина. 
Мы просим закапывать по одной капле в день, затем проверяем их через несколько месяцев. Примерно у 1% детей есть жалобы на нарушение четкости ( что на самом деле не так много) . От такой дозы атропина обычно не возникает жалоб, нет проблем с чтением,  аккомодация существенно не нарушается. 
Aparna Ramasubramanian: Какие есть новости в вопросе контроля миопии?
Дональд Тан: Вы знаете, что сегодня сессия педиатрического симпозиума посвящена обсуждению предотвращения миопии. Мы же не предотвращаем миопию. Мы снижаем темпы роста миопии. Однако, мы недавно начали исследование ATOM 3. ATOM3 мы начали в прошлом году. В этом исследовании мы не лечим детей с миопией; мы лечим премиопов. В Сингапуре, мы хорошо знаем, что население очень склонно к миопии.  Что мы делаем- мы назначаем атропин детям в раннем возрасте, в 5,6,7 лет, детям которые находятся в стадии плато- эмметропия, слабая дальнозоркость или даже тем у кого рефракция - 0.25, до того как у них разовьется миопия назначаем 0,01% атропина. 
Aparna Ramasubramanian: Это продлится два года, а потом будет период наблюдения… 
Дональд Тан: У некоторых детей после двух лет так и не развивается миопия ( а это все что нам  нужно). Однако, даже  если мы не способны остановить начало миопии, а мы знаем с позиции эпидемиологических исследований, и для нас это очень очевидно,  - если миопия начинается рано, то она скорее всего вырастет в большие цифры; если ребенок становится миопом в возрасте 5 лет, то он может достигнуть очень высоких цифр здесь в Сингапуре до 10 диоптрий, у того, у кого начинается миопия в возрасте 9 лет, миопия вырастает примерно до трех диоптрий. И что мы реально пытаемся сделать, это пытаться снизить количество высокой миопии. Правильно? Если мы можем отодвинуть на несколько лет, то мы потенциально снижаем количество высокой миопии в будущем. 
Aparna Ramasubramanian:  Очень интересно! Спасибо за ваше время, сэр
Дональд Тан: Пожалуйста

vadimbondar 2754 просмотра 4 комментария
Всего комментариев: 4
avatar
Дякую ,Вадим !!!!
avatar
Будь ласка:)
avatar
Здравствуйте.Я из Кыргызстана,моей дочери 17 лет,у нее ухудшается зрение, миопия высокой степени,открыто угольная глоукома,врачи назначают тафлотан,и систеин.Где и как могу к вам попасть,очень хотелось бы чтобы вы нас проконсультировали
avatar
Ответил в инстагрме
avatar
Вход на сайт
Читать позже
    Функция "Читать позже" позволяет добавить материал в данный блок при помощи всего одного клика. Просто нажмите на иконку и читайте заинтересовавшие Вас статьи в любое удобное время.


    Это удобно.

Какие факторы наиболее часто ведут к серьезному необратимому снижению зрения