Спазм аккомодации ( ВИДЕО)
Спазм аккомодации ( ВИДЕО)
03.08.2018 в 12:01 | БЛИЗОРУКОСТЬ

ВАЖНО: АВТОР БЛОГА НЕ КОНСУЛЬТИРУЕТ В ИНТЕРНЕТЕ. ЭТО  ОПАСНО.  ПОЖАЛУЙСТА ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ЛИЧНО У ВРАЧА КОТОРЫЙ ВАС НАБЛЮДАЕТ. 

Спазм аккомодации. Что же значит этот диагноз? Смотрите видео.

Подписывайтесь на канал



vadimbondar 937 просмотров 14 комментариев
Всего комментариев: 14
avatar
Здравствуйте Вадим Андреевич! Дочери 11 лет, диагноз миопия, спазм аккомодации. Острота зрения: один глаз - 3, другой - - 3,5. Настораживает, что при проверке остроты зрения ребенок дает 60-ти процентное зрение с любой коррекцией (врач давала линзы в том числе и на -4, но больше 6 строк дочь не видит). В настоящее время выписаны очки на -3 и -3,25. Офтальмолог предполагает, что причиной тому психологический фактор (ребенок тревожный), который привел к функциональным изменениям. Я же хочу исключить другие возможные причины. Какие обследования следует пройти? Если мы запишемся к вам в клинику "Семь докторов", достаточно ли там оборудования для исследования данной проблемы? Живем в Вологде. Очень благодарна за ответ.
avatar
Здравствуйте! В клинике 7 докторов очень хорошее оборудование для офтальмологии и для хорошей диагностики. Однако, из вашего описания не понятно, что именно происходит с глазами, по этому есть вероятность, что потребуются какие то иные средства диагностики. Это не возможно предсказать, пока не понятно что с глазами.
avatar
Спасибо за ответ. Записались к вам на 1 декабря. Будем разбираться.
avatar
Вадим, здравствуйте! Интересует ваше мнение по поводу очков бифокалов для ребенка 5 лет при косоглазии(сходящееся)? В линзах +0.75 при взгляде вдаль глаз стоит ровно, а если смотрит вблизи глаз косит. Врач предлагает очки бифокалы и в нижнем сегменте сделать +2.75 ,а верх оставить +0.75. Надеюсь на ваш ответ
avatar
Здравствуйте! Да, такая тактика нормальная!
avatar
Уважаемый Вадим Андреевич! В аптеках в России пропал атропин - капли глазные, но есть атропина сульфат для инъекций, где в составе кислота хлористоводородная 0,1М до pH .3.0-4.5. Этот препарат хоть чем-то может быть полезен при лечении прогрессирования миопии длительной атропинизацией, или его не стоит покупать... и если так, то можно ли искать атропин за рубежом - возможно, он есть в Украине, Беларуси - или он появится в РФ? Спасибо
avatar
Здравствуйте!
Я к сожалению не знаю как скоро атропин будет доступен. Врачи могут выписывать только глазные капли в необходимой дозировке. Не подразумевается, что атропин будет готовить сам пациент.

На форуме пациенты создали тему, о наличии атропина в аптеках, она постоянно обновляется. Возможно она будет полезна

http://vadimbondar.ru/forum/33-764-1
avatar
Уважаемый Вадим Андреевич! Я так и не поняла куда писать,как с вами поговорить? Пишу тут в комментариях... Вы лечите дакриоцистит 4 х летнему малышу? Если да, то как?
avatar
Вадим, есть ли у Вас информация, выписывают ли детские офтальмологи за рубежом сразу очки тем детям, у которых миопия не подтверждается при циклоплегии, но есть без неё?
avatar
Как я понимаю, вы спрашиваете, в том разрезе, знаю ли я это от коллег? Я уверен, что да. Я в конце августа увижу много детских офтальмологов в одном месте со всего мира. Спрошу отдельно. Спасибо
avatar
Будьте добры)
Потому что, например, и в AAO, и в знаменитом обзоре "When to prescribe to a child", если верно помню, - выписывание очков незамедлительно - не обязательно. Есть какой-то период наблюдения без очков.
Если глянуть на то, как действуют ортоптисты в Англии - то же самое, ждут, выписывать не кидаются.
avatar
Антон, возможно мы говорим разными категориями. Есть понятия "можно выписать очки" или "очки выписать необходимо".
Я думаю что очки выписать можно. Есть клуб пострадавших кому выписали очки при слабой миопии? Я не видел. Опять же очки выписываются при миопии. Если у вас есть миопия - хотите носите очки, МКЛ - вреда нет.
В данном случае я бы говорил об активных жалобах, если есть жалобы на зрение вдаль, то надо реагировать. если у вас при этом на атропине +0.5 - ну что же. Что это за цифры? к какой реальности они имеют отношение?
avatar
пока они говорят нам лишь о том, что близорукость - ложная (т.н. псевдомиопия). И факт в том, что мы не знаем ничего о правильных методах лечения этого состояния - чистый лист с т.з. доказательной медицины. Поэтому, если кто-то говорит, что здесь нужны очки - это мнение. Если кто-то говорит, что здесь не нужны очки - это тоже мнение. Прямо как в пятидесятых годах. Может, дальше будет иначе, когда к этой достаточно кричащей теме подойдут серьёзные ребята с хорошими когортными или РКИ.
avatar
Антон, есть реакция на жалобы. Если Вы покажете мне что выписывать очки если человек жалуется, а на атропине миопия проходит, я буду благодарен.
Пока это да, просто философствование из серии "не вредно ли ездить в лифте"

Резюмирую свой опыт. Я реагирую на жалобы. Так чтобы миопия уходила на цикломеде ( я его использую) бывает редко. Такие дети обычно имеют удовлетворяющую их остроту зрения без коррекции и приходят редко. Обычно приходят дети у которых миопия остается и после цикломеда.

Однако если дальше продолжать философствовать, то
Если с узким -1.0 а после атропина +0.5 то это корректируем или нет?
Если с узким -1.0 а после атропина -0.25 - то к этому другое отношение? В чем разница?
Это все координаты на одной прямой.

Приходит доктор Х и говорит атропин - ерунда, надо капать атропин - месяц. тогда случаев гиперметропизации будет еще больше.

Согласно теореме о неполноте мы постоянно будем сталкиваться с неразрешенными вопросами и неучтенными деталями, и конца этому не будет.

Однако рефракция на циклоплегии далека от настоящей и ее дно - очень глубоко - чем больше капаем тем круче. Только вот приклеить эти цифры сложно к чему то в случаях выписки корекции при миопии
avatar
Вход на сайт
Читать позже
    Функция "Читать позже" позволяет добавить материал в данный блок при помощи всего одного клика. Просто нажмите на иконку и читайте заинтересовавшие Вас статьи в любое удобное время.


    Это удобно.

Какие факторы наиболее часто ведут к серьезному необратимому снижению зрения