Эписклерит - это воспалительное состояние, поражающее эписклеральную ткань, которая находится между конъюнктивой и склерой. Эписклерит обычно течет не долго, проходит без лечения и склонен к рецидиву. Большинство случаев эписклерита - беспричинные, однако около трети всех случаев имеет под собой системную основу. Некоторые случаи эписклерита могут вызываться экзогенными воспалительными процессами.

Патофизиология

Патофизиология эписклерита до конца не ясна. Воспаление локализуется в эписклеральной сосудистой сети и гистологически негранулематозное, сопровождается расширением сосудов и периваскулярным инфильтратом. Существуют два клинических типа: простой и узелковый.
Наиболее распространен простой эписклерит с непостоянным течением, ограниченным воспалением и который повторяется с частотой раз в 1-3 месяца. Эпизоды обычно длятся 7-10 дней и полностью проходят за 2-3 недели. Длительные эпизоды наиболее характерны для случаев, когда есть какое-то системное заболевание. Некоторые пациенты отмечают обострение весной или осенью. Точные причины эписклерита выявляются редко, но некоторые обострения ассоциируются со стрессом и гормональными изменениями.
У пациентов с узелковым эписклеритом наблюдается длительное течение воспаления, которое обычно протекает более болезненно, чем при простом эписклерите. Большинство пациентов с узелковым эписклеритом имеют то или иное сопутствующее системное заболевание.

Частота

Настоящую частоту заболеваемости сложно определить, т.к. большое количествопациентов не обращаются за медицинской помощью.

Пол

Одни авторы отмечают, что нет разницы в частоте заболеваемости по половомупризнаку, в то время как другие указывают, что большинство заболеваний случаетсяу женщин.

Возраст

Эписклерит чаще встречается в четвертой и пятой декаде жизни. Возможно естькорреляция с синдромом сухого глаза. У детей эписклерит встречается в любомвозрасте.


История

Все пациенты должны быть опрошены об истории текущих и системных заболеваний.
Многие пациенты жалуются на острое начало и незначительный или среднийдискомфорт.
Среди жалоб пациентов могут встречаться светобоязнь и слезливость
Обследование
Диффузная или локальная гиперемия конъюнктивы глаза – частые спутникиэписклерита.
У некоторых пациентов наблюдается слезотечение.
Свободно подвижный узелок может наблюдаться у пациентов с узелковымэписклеритом.
Роговичные изменения встречаются редко и выражаются в незначительных краевыхэрозиях роговицы и периферических роговичных инфильтратах.

Причины

Большинство случаев не обнаруживают причины, однако около какая то часть случаевимеет системные причины, которые вообщем не всегда доказуемы.

Лечение

Эписклерит - самоограничивающее заболевание, вызывающее минимум или не вызывающее вообще необратимых изменений на глазу. Поэтому большинство пациентов с эписклеритом не нуждаются в каком-либо лечении. В то же время некоторые пациенты сами просят назначить им лечение и чувствуют улучшение послеприменения искусственной слезы.
Иногда прослеживается четкая связь с внешними раздражителями. В таких случаях устранение этих раздражителей предотвращает последующие обострения эписклерита.

Местная терапия

Простой эписклерит обычно не требует лечения. Заменители слезы назначаются пациентам с незначительными субъективными ощущениями. Пациентам с серьезным или длительно текущим эписклеритом можно назначить заменители слезы и /или кортикостероиды местно.
Узелковый эписклерит - более вялотекущий и может лечиться с местным применением кортикостероидов или нестероидными противовоспалительными средствами.

Системная терапия

Если узелковый эписклерит не реагирует на местное лечение, системные противовоспалительные препараты могут быть полезны.



.