КосоглазиеКосоглазие также часто встречается у детей с синдромом Дауна (50% всех детей). В связи с этим фактом хочется отметить еще раз, что необходимо вовремя рекомендовать очки, как только аномалия оптики выявляется, так как косоглазие связано с амблиопией и аномалией рефракции. Сходящееся косоглазие возникает чаще, чем расходящееся. В среднем косоглазие возникает позже, чем у детей без синдрома. Чаще в возрасте от 3 до 6 лет. Тактика при косоглазии такая же, как у детей без синдрома Дауна.
Об этом здесь. Никаких тренажеров, пожалуйста. Пожалуйста, не отказывайтесь от очков, особенно при дальнозоркости. Часто детям с синдромом Дауна выписывают бифокальные очки, для снижения напряжения на близком расстоянии.
Описано, что воспалительные осложнения после хирургии косоглазия при синдроме Дауна встречаются чаще.
АмблиопияАмблиопия чаще встречается у детей с синдромом Дауна, чем у детей без синдрома. Амблиопия чаще связана с косоглазием и аномалиями рефракции. Амблиопия лечится очками и иногда
окклюзией. Назначения такие же, как и без синдрома.
НистагмНистагм - непроизвольные колебательные движения глаз- часто встречаются при синдроме Дауна. Нистагм встречается у одной трети детей с синдромом Дауна. Чаще всего встречается горизонтальный нистагм. Часто нистагм сочетается с другой глазной патологией. У детей с нистагмом,
острота зрения обычно ниже. Обычно, нистагм, становится менее выражен после года жизни.
Патология векХарактерный наклон глазной щели встречается почти у всех детей с синдромом Дауна.
Глаукома При синдроме Дауна повышен риск глаукомы. Глаукома не проявляется никак внешне. Нет никаких характерных жалоб. Однако глаукома всегда необратимо ведет к снижению зрения. При глаукоме зрение снижается из-за того, что повышается внутриглазное давление, которое ведет к гибели зрительного нерва. Внутриглазное давление стоит измерять тонометром ICARE каждый прием у офтальмолога. Для нас — детских окулистов — принципиально, каким методом измерять внутриглазное давление. Если измерять ICARE, то это легко и просто. Я бы посоветовал обращаться в клиники, где есть этот тонометр.
КератоконусЭто заболевание, при котором передняя линза глаза — роговица — избыточно эластичная, и эта эластичность приводит к тому, что роговица не может сохранить свою структуру и постепенно выпячивается кпереди. Это ведет к тому, что появляется астигматизм и близорукость. Отличительная черта такой близорукости заключается в том, что астигматизм нестабилен и может меняться. Это связано с тем, что нестабильна кривизна роговицы из-за ее эластичности.
Кератоконус встречается примерно у каждого десятого ребенка с синдромом Дауна. Мы не можем предсказать, с какой вероятностью разовьется кератоконус у того или иного ребенка.
Для лечения кератоконуса используют специальные линзы, которые могут остановить или замедлить ухудшение кератоконуса. В очень запущенных случаях единственным выходом может быть только пересадка роговицы.
Сейчас стало возможным лечить кератоконус при помощи хирургической процедуры, которая называется кросслинкинг.
Кросслинкинг включает в себя закапывание витамина B и экспозиции ультрафиолетовым излучением. Эта процедура укрепляет роговицу. Процедура проводится под местной анестезией.
До появления кросслинкинга не было никакой срочности вовремя выявлять кератоконус у людей с синдромом Дауна. Теперь мы понимаем, что мы можем помочь таким людям на ранней стадии заболевания. Условие — кератоконус надо выявить рано. В этом и состоит сложность. Есть несколько обстоятельств, которые должен знать врач, который работает с молодыми людьми с синдромом Дауна: люди с синдромом Дауна могут не предъявлять жалоб на изменение со стороны зрения. Кросслинкинг может использоваться при толщине роговицы не менее 375 микрон. В среднем у человека толщина роговицы около 550 микрон, однако при синдроме Дауна средняя толщина роговицы 475 микрон, это говорит о том, что при синдроме Дауна остается меньше времени, чтобы заметить начало кератоконуса и вовремя принять решение о необходимости процедуры кросслинкинг. Очень быстро наступает время, после которого кросслинкинг делать уже поздно. По моим наблюдениям семей детей с синдромом Дауна, особенно у тех, у кого не выраженные проблемы с глазами, не знают о том, что риск кератоконуса существует и о том, что необходимо учитывать этот риск на профилактических осмотрах.
Для того, чтобы вовремя определить, есть ли у ребенка кератоконус или нет, лучше всего использовать метод, который называется кератотопограмма. Однако, не всегда удается провести это исследование у неусидчивых детей, кроме того, кератотопограф есть далеко не в каждой клинике.
Те симптомы, которые могут указывать врачу на возможный ранний кератоконус в общей практике офтальмолога, не всегда приемлемы в случае синдрома Дауна.
Наиболее достоверным признаком раннего кератоконуса при синдроме Дауна можно считать аномалию тени, получаемой при ретиноскопии. Я пишу о кератоконусе относительно много, потому что это, наверное, наиболее сложный вопрос при синдроме Дауна и одновременно один из самых важных. Часть ответственности о том, чтобы кератоконус был выявлен рано, лежит и на родителях. Пожалуйста, показывайте своего ребенка офтальмологу регулярно. Не стесняйтесь спросить о возможности кератоконуса у вашего ребенка.
Более подробно про кератоконус Нарушение оттока слезы. Врожденная непроходимость слезных органов. При синдроме Дауна часто существуют аномалии слезных органов, что проявляется в том, что глаза могут часто слезиться, особенно на улице в холодную погоду и гноиться. Это может доставлять неудобства. В таких ситуациях врач может назначить антибиотики, если гноя очень много или хирургическое лечение непроходимости слезных путей