Значимая дальнозоркость неудобная рефракция, для взрослых людей. С возрастом снижается способность хрусталика компенсировать дальнозоркость, что ведет к жалобам связанным с напряжением и снижением зрения.
Было бы хорошо иметь возможность воздействовать на дальнозоркость в детстве,пока рефрактогенез не завершен. В открытом доступе есть исследования, которые посвящены вопросу влияния очковой коррекции на дальнозоркость у детей. Также известно, что дальнозоркость высокой степени
не склонна снижаться с возрастом.
На то, какие очки выписываются ребенку влияет множество факторов: есть косоглазие или нет, возраст, жалобы, функция аккомодации, первые ли очки. Так, например, при аккомодационном косоглазии первые очки должны полностью исправлять дальнозоркость, определенную в условиях циклоплегии. (Что такое циклоплегия, я объясняю в книге
“Дальнозоркость у детей. Книга для родителей”).
В случае сходящегося косоглазия, подчеркивается важность выписки именно первых очков с полной коррекцией гиперметропии. Через некоторое время
допускается незначительная недокоррекция.Если косоглазия нет, то очки выписываются в условном коридоре нормальности, т.е так, чтобы после выписки очков дальнозоркость была в пределах возрастной нормы. Неполная коррекция- общепринятая практика выписки очков детям с дальнозоркостью. Однако, полезно было бы знать, как влияет полная и неполная коррекция на динамику самой дальнозоркости
Доктор Янг с коллегами из Сеула
провели исследование, в котором показали, что недокоррекция дальнозоркости способствует более быстрому снижению дальнозоркости по сравнению с полной коррекцией у пациентов без косоглазия и с косоглазием. При этом они выявили, что, чем выраженнее недокоррекция, тем быстрее падает дальнозоркость.
Ранее исследования на эту тему были противоречивы, однако те исследования былиограничены и не учитывали все особенности коррекции.
В исследовании доктора Янга пациенты были разделены на четыре группы:
- (Группа 1 ) Аккомодационная эзотропия с полной коррекцией дальнозоркости
- (Группа 2) Экзотропия с недокоррекцией дальнозоркости
- (Группа 3) Ортофория с полной коррекцией дальнозоркости
- (Группа 4) Ортофория с недокоррекцией дальнозоркости
Оценивались такие факторы как : рефракция ( сфероэквивалент) после двух лет наблюдения, начальный возраст, величина дальнозоркости, величина недокоррекции, длительноть ношения очков, наличие анизометропии и амблиопии.
Уменьшение дальнозоркости наблюдалось во всех группах, кроме группы эзотропии с полной коррекцией дальнозоркости. Отмечается, что чем более неполная коррекция,тем выраженнее был сдвиг в сторону уменьшения степени дальнозоркости. Не было большой разницы в сдвиге дальнозоркости в зависимости от выраженности дальнозоркости вначале, временем ношения очков, наличия амблиопии.
Эти данные позволяют принимать решение о выписке очков с учетом возможного влияния очков на то, как дальнозоркость будет меняться со временем.
Ждем новые исследования …